Главная : Воспалительные заболевания сухожильных влагалищ, мышц,околосуставных сумок : Миозит :

Миозит 1 часть


Миозит - воспаление скелетных мышц. Однако к миозитам часто относят патологическое состояние мышц невоспалительного характера. Например: острые боли при шейном остеохондрозе с возникновением рефлекторной нервно-мышечной кривошеи, люмбаго - острые мышечные боли при поясничном остеохондрозе (поясничный миозит), шейный миозит при болезни Гризеля и др. Миозит может быть инфекционного происхождения: острый гнойный миозит, туберкулезный, сифилитический, профессиональный, посттравматический оссифицирующий миозит и др. Из всех многочисленных форм миозитов ортопеду-травматологу чаще приходится иметь дело с миозитом позвоночных мышц при остеохондрозе и посттравматическом оссифицирующем миозите.

Посттравматический оссифицирующий миозит. В основе заболевания лежит организация и окостенение кровоизлияния в мышечную ткань. Возникает в результате травмы: после вывихов, переломов, ушибов, растяжений, разможжений или хронической микротравмы (спортивной или профессиональной). Например, у гимнастов, хоккеистов, футболистов, прыгунов.

Посттравматический оссифицирующий миозит чаше всего локализуется в плечевой мышце, окостеневающей при переломах в нижней трети плечевой кости, или вывихах в локтевом суставе, особенно при заднем смешении предплечья, в мышцах ягодичной области и бедре, особенно в средней ягодичной, четырехглавой и приводящих мышцах. Реже осси-фикаты образуются в мышцах предплечья, голени, плечевого пояса и других местах. Заболевают чаше молодые мужчины (20-30 лет) с хорошо развитой мускулатурой.

Способствует развитию оссифицирующего миозита неоднократное грубое вправление вывиха, применение ранней пассивной гимнастики, вызывающей боль, травматические манипуляции на мышцах во время операции, разможжение мышц. Встречаются параостальные окостенения в мышцах в результате обширных рубцов после вскрытия флегмоны или другого патологического состояния, например газовой инфекции.

Первые признаки оссифицирующего миозита возникают спустя 2-3 недели после травмы, когда уже первичные острые явления затихли. В поврежденной мышце появляется болезненное, быстро растущее уплотнение без четких границ, часто причудливой формы. Через 1,5-2 месяца уплотнение приобретает костную плотность, форма и размеры стабилизируются. Болевые ощущения стихают. Если оссификат располагается вблизи сустава, то возникает контрактура его. Окостенение может распространиться и на параартикулярные ткани, вызывая анкилоз сустава.

Распознать оссифицирующий миозит бывает не всегда просто. Нередко его путают с периоститом, паростальной саркомой. В диагностике учитывают лабораторные и рентгенологические исследования. При оссифицированном миозите на рентгенограмме обнаруживают расплывчатую, вначале облаковидную тень, затем по мере оссификации тень приобретает рисунок компактной или неправильной губчатой кости, с четкими контурами. «Опухоль» с костью, как правило, не связана.

Профилактика оссифицирующего миозита - иммобилизация травмированной конечности (даже при ушибах и, особенно, при травме мышц) в течение 7—10 дней. Затем назначают щадящую активную гимнастику, применение теплых ванн с температурой 38-39°С. Исключают массаж, озокерит-парафиновые аппликации, так как они, стимулируя гемодинамику, способствуют оссификации мышцы.

При первых признаках оссификации гематомы назначают рассасывающую терапию (электрофорез с йодистым калием, ультразвук, ДДТ), местно применяют гормонотерапию (2-3 инъекции дексазона или кеналога-40). В заключительной фазе развития оссифицирующего миозита лечение должно быть оперативным там, где нарушена функция сустава или давление на окружающие ткани вызывает болезненные ощущения.

Продолжение > > >

Поиск
    
 
Ссылки
Главная
Карта сайта
О проекте
Об ортопедии
Учреждения
 
 
Партнёры
 
Рекомендуем
 
 
Популярное
Лечение остеохондроза
Нарушение осанки
Плоскостопие
Вывих плеча
 

 
    
Материал представленный на сайте не может являться показанием к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь у врача ортопеда.

Ортопедия. Заболевания и лечение.