Консервативное лечение остеохондроза . Все лечебные мероприятия направлены на временное прекращение или уменьшение нагрузки позвоночника, нормализацию трофики пораженного сегмента и снятия болевых ощущений. Местная терапия должна сочетаться с общими методами лечения - общеукрепляющей гимнастикой, витаминотерапией, применением биостимуляторов (ФИБС, алоэ, АТФ и др.). Положительный эффект в комплексном лечении наступает при использовании оксигенобаротерапии.
Местное лечение включает вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, блокады, физиотерапевтические, курортные и ортопедические методы.
Вытяжение - одно из важных звеньев в лечении остеохондрозов. Механизм эффективности его заключается в следующем.
Обеспечивается покой пораженного органа.
Осуществляется разгрузка позвоночника с помощью увеличения расстояния между позвонками.
Снижается внутридисковое давление.
Уменьшаются мышечные контрактуры.
Увеличивается вертикальный диаметр межпозвонкового отверстия, что ведет к декомпрессии корешка и уменьшению отека.
Устраняется подвывих в межпозвонковых суставах.
При шейном остеохондрозе рекомендуются кратковременные и интенсивные вытяжения во избежание растяжения капсул межпозвонковых суставов и прогрессирования расшатывания межпозвонковых сегментов. Производят вертикальное вытяжение на специальном стуле. Начинают вытяжение грузом в 2 кг в течение 3 минут. Затем ежедневно к грузу добавляют по 1 кг, наращивая его до 10 кг. Одновременно увеличивают время вытяжения на 2 минуты в день, доведя его до 10 минут. С 9-го дня в обратной последовательности уменьшают груз и время. Вытяжение можно проводить петлей Глиссона, уложив больного на жесткую постель с приподнятым головным концом.
При грудном и поясничном остеохондрозе вытяжение может быть осуществлено с помощью подмышечных колец и тазового пояса на приподнятой кровати.
А. П. Черновым и А. С. Наумовым для вытяжения позвоночника сконструирован специальный щит, позволяющий больному сохранять горизонтальное положение. Щит имеет колесики, передвигающиеся по рельсам, укрепленным на кровати. Вытяжение проводят по 6-8 часов в сутки с постепенным увеличением груза от 10 до 20 кг (по 2 кг в день), затем также постепенно груз уменьшают.
Более эффективным методом тракционной терапии является подводное вытяжение в плавательном бассейне (рис. 141). Его осуществляют в лечебных бассейнах или вертикальных ваннах с теплой водой. Груз постепенно (по 5 кг) увеличивают с 20 до 40 кг. Курс лечения 10-12 процедур длительностью 30 минут. После вытяжения больной не менее 2 часов должен лежать на щите.
Лечебная гимнастика и массаж назначаются всем больным после стихания острых болей. Цель: нормализация тонуса ослабленных и напряженных мышц, улучшение крово- и лимфообращения в пораженном сегменте и больной конечности. Гимнастика нормализует осанку и улучшает общее состояние больного.
Большое место в лечении остеохондроза отводится физиотерапевтическим методам. Широко применяются тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), электрофорез с раствором новокаина, йодистым калием, диадинамические токи, световое лечение (УФ, соллюкс), лазерная и магнитная терапия. Под влиянием лазерного луча или магнитного поля повышается ферментативная функция, улучшаются обменные процессы, уменьшаются воспалительные явления и болевые ощущения.
|