|
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости встречается чаще других локализаций. Не всегда больные обращаются за врачебной помощью из-за незначительных болевых ощущений.
Заболевание развивается в возрасте 12-14 лет, то есть в период оссификации апофиза большеберцовой кости. Он формируется из эпифизарных элементов, которые в виде хобота, спускающегося сверху вниз, врастают в хрящевую бугристость. После 18-летнего возраста, когда происходит слияние со всем массивом большеберцовой кости, болезнь Осгуд-Шлаттера не развивается.
Среди больных преобладают преимущественно крепкие молодые люди, занимающиеся спортом. Поэтому есть все основания считать этиологией заболевания перегрузку бугристости большеберцовой кости при повышенной функции 4-главой мышцы бедра. Чаше чем при других локализациях встречаются двухсторонние поражения.
Характерным признаком болезни является выпячивание бугристости большеберцовой кости, безболезненное при надавливании. Боли появляются после игры в хоккей, футбол, бега и других нагрузок. Нередко опухолевидное утолщение бугристости ошибочно принимают за остеому, иногда за хронический остеомиелит из-за секвестроподобных изменений, видимых на рентгенограмме.
Рентгенологически определяются типичные изменения, свойственные всем остеохондропатиям. Чаше всего обнаруживают фрагментацию апофиза.
Контуры бугристости неровные. Хрящ, покрывающий костное ядро, спереди уплощен, поэтому на рентгенологическом снимке хорошо заметно дугообразное выпячивание тени мягких тканей на высоте бугристости. В заключительной стадии болезни перестройка заканчивается восстановлением костной структуры, однако увеличенная бугристость большеберцовой кости остается на всю жизнь, что затрудняет выполнение работ, связанных с опорой на колено.
Лечение болезни Осгуд-Шлаттера консервативное и заключается в назначении тепловых процедур или фоноэлектрофореза с коктейлем: раствор 0,25% новокаина, спазмолитики (но-шпа), микроциркуляторы (трентал), поливитамины (B+A+D), препараты кальция и фосфора, в период выраженных болевых ощущений - иммобилизация гипсовой повязкой. В остальное время рекомендуется ограничение физической нагрузки (на весь период болезни), исключаются занятия спортом. Продолжительность заболевания 1-1,5 года. Прогноз благоприятный. Трудовая деятельность не нарушается. Молодые люди с последствиями остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (утолщение бугристости) годны к несению военной службы.
|
