|
В основе клинического проявления заболевания лежит сложная сколиотическая деформация позвоночника. Появившись в грудном или поясничном отделе, дуга искривления, как правило, ведет к образованию компенсаторного противоискривления и вторичной дуги. Причем правосторонняя сколиотическая дуга вызывает торсию позвоночника по часовой стрелке, левосторонняя - против часовой стрелки.
В начальной стадии сколиоза, когда искривление позвоночника мало заметно, выявление заболевания основывается на второстепенных симптомах: асимметрии надплечий и лопаток при грудном сколиозе и неравномерности треугольника талии при поясничной локализации деформации. При пальпации можно определить отклонение остистых отростков от средней линии. Лучше сколиотическая дуга видна, если к остистому отростку С7 приклеить липким пластырем отвес, а остистые отростки обозначить мелом. При начальных стадиях сколиоза проявляется элемент торсии: по выпуклой стороне сколиотической дуги образуется мышечный валик .
По мере развития заболевания ведущими симптомами становятся хорошо видимый сколиоз позвоночника и деформация грудной клетки с реберным горбом . При поясничной локализации сколиоза происходит торсия и наклон таза в сторону.
При тяжелых деформациях позвоночника (IV степень, описание ее следует ниже) проявляются признаки сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, а также спинальные симптомы.
Клиническая картина заболевания зависит от типа сколиоза, характера и степени деформации.
По характеру деформации позвоночника различают: С-образный, S-образный и тотальный сколиоз.
С-образный сколиоз имеет одну дугу искривления. Как самостоятельная деформация встречается после травмы позвоночника, туберкулезного спондилита или может быть начальным проявлением сколиотической болезни.
S-образный сколиоз в позвоночнике образует две дуги, направленные в противоположные стороны. Чаще приходится наблюдать некомпенсированный S-образный сколиоз, когда первичная дуга по степени искривления значительно превосходит вторичную . Характерная особенность — быстро прогрессирующее течение.
Реже встречается компенсированный S-образный сколиоз. В этих случаях оба искривления, как поясничное, так и грудное, проявляются одновременно, равны по степени искривления и оба являются первичными. Развиваясь параллельно, они уравновешивают друг друга, поэтому прогрессирование сколиотической деформации идет медленнее, чем при некомпенсированных S-образных формах.
Тотальный сколиоз - отличительной особенностью является то, что в искривление вовлекаются почти все грудные и поясничные позвонки, образующие одну пологую дугу. Эта форма сколиоза чаше бывает паралитической, и пологая форма деформации является следствием отсутствия компенсаторных возможностей организма для образования противо-искривления. Тотальные сколиозы быстро прогрессируют и с большим трудом поддаются стабилизации, вызывают не только грубое обезображивание фигуры человека, но и тяжелые нарушения функции дыхания.
|
