|
Проявления и функциональные нарушения при косолапости зависят от степени выраженности патологических изменений в скелете При типичных формах косолапости стопа супинирована, приведена и согнута в голеностопном суставе. Укороченный подошвенный апоневроз создает высокий свод (экскавация стопы). У новорожденных эти патологические элементы не резко выражены и сравнительно легко исправляются пассивно. С ростом ребенка, особенно с началом ходьбы, под влиянием нагрузки косолапость усиливается . Опора приходится на наружный край стопы, где со временем возникает омозоленность кожи. Образуются так называемые «натоптыши». Под омозолевшей кожей развиваются защитные слизистые сумки -бурсы. У взрослых они достигают значительных размеров и превращаются в своеобразные подушки, на которые больной опирается при ходьбе. В слизистых сумках может возникнуть хронический воспалительный процесс, иногда переходящий в гнойный.
При односторонней косолапости заметны укорочение стопы и выраженная атрофия мышц голени, что придает им коническую форму. Атрофия мышц увеличивается с возрастом из-за резкого ограничения движений в голеностопном суставе. Функциональные нарушения нарастают по мере увеличения деформации. При ходьбе голеностопный сустав не функционирует, перекат исчезает. Походка искажается, утрачивает эластичность, становится ходульной.
В результате неправильной установки стопы возникает вторичная вальгусная деформация коленного сустава. Нарушение статики дистальных отделов конечности оказывает влияние на установку бедренной кости, а следовательно, на положение тазобедренного сустава и на мышечно-связочный аппарат всей конечности. Статико-динамические нарушения, вызванные косолапостью, распространяются и на туловище. Центр тяжести переносится кзади. Это вызывает компенсаторное увеличение поясничного лордоза и постоянное напряжение мышц спины.
Врожденная косолапость имеет и социальное значение, нарушая трудоспособность и отрицательно влияя на психику человека. Немаловажное место отводится косметической стороне заболевания.
|
