|
У больных с остеогенными саркомами в среднем через 8,5 месяца после лечения выявляют метастазы в легкие. Таким образом, проблемой в лечении злокачественных опухолей является профилактика легочных метастазов, поскольку первичный очаг в трубчатых костях излечивается хирургическим методом.
Наибольшая чувствительность метастазов отмечается к противоопухолевому антибиотику адриамицину, обладающему сильным антимитотическим и антипролиферативным действием. Подавляют жизнедеятельность метастазов и другие лекарственные препараты - метотрексат в сочетании с лейковарином.
Новый комплексный подход к лечению больных со злокачественными опухолями разработан в онкологическом научном центре Российской АМН. Комплексная терапия включает предоперационное лечение, хирургическое вмешательство и послеоперационную терапию.
Предоперационную подготовку проводят внутриартериальной перфузией адриамицина в течение 3 дней из расчета 30 мг/м2. На четвертый день назначают лучевую терапию в течение 10-12 дней (суммарная доза 3600 рад), общеукрепляющее лечение.
Хирургическое вмешательство выполняют на 19-20-й день от начала лечения в объеме резекции пораженного отдела кости с замещением образовавшегося дефекта костным аллотрансплантатом.
Послеоперационное лечение назначают через 2 недели после операции и продолжают в течение 76 дней с использованием адриамицина, цикло-фосфана, винкристина и сарколизина по схеме: адриамидин по 0,75 мг/кг в 1, 3, 6, 18 и 21-й день лечения, по 0,5 мг/кг на 35, 36, 54, 55-й день. Циклофосфан вводят по 5 мг/кг ежедневно в течение 7 дней тремя курсами (с 12-го по 18-й день лечения, с 45-го по 51-й и с 66-го по 72-й день). Винкристин по 0,025 мг/кг один раз в семь дней на протяжении 12 недель. Сарколизин по 0,3 мг/кг на 30, 42, 60 и 72-й день лечения.
Исходы лечения и восстановление трудоспособности лиц с первичными опухолями костей весьма индивидуальны. Если при доброкачественных опухолях, как правило, жизненный и трудовой прогноз благоприятный, то исходы лечения больных со злокачественными опухолями костей до сих пор тревожны. Однако при некоторых злокачественных новообразованиях (хондросаркомах, фибросаркомах и некоторых других), распознанных на ранних стадиях развития, возможно сохранение жизни человека не только после радикальных операций (ампутаций или экзартикуляций), но и после органосохранных вмешательств. Подобные достижения современной онкологической ортопедии доставляют больным людям моральное удовлетворение и возможность продолжать трудиться.
|
