Главная : Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов : Остеохондроз позвоночника :

Этиология и патогенез 3 часть


Остеохондроз начинается с дегенерации пульпозного ядра, оно обезвоживается, теряет свой тургор, постепенно уменьшается и исчезает полностью. Наступает дегенерация и снижение прочности фиброзного кольца. При снижении тургора пульпозного ядра повышается нагрузка на фиброзное кольцо, которое становится хрупким, в нем возникают радиальные разрывы и отслоения гиалиновых пластинок. В результате происходит выдавливание его в сторону. Тела смежных позвонков постепенно сближаются, высота диска уменьшается, снижается его амортизация. Разрыхленные ткани диска теряют свое фиксирующее свойство, что приводит к ненормальной подвижности тел, а нередко и к спондилолистезу. Наряду с «расшатанностью» пораженных сегментов наблюдается резкое ограничение обшей подвижности позвоночника, особенно разгибания.

Одновременно с дегенерацией диска возникает реактивный репаративный процесс. Под влиянием постоянной травматизации тел смежных позвонков появляются костные разрастания из краевого костного валика, что компенсаторно уменьшает нагрузку на каждый квадратный сантиметр суставной поверхности позвонка. Остеохондроз осложняется деформирующим артрозом межпозвонковых суставов. Сочетание этих двух процессов ведет к уменьшению размеров межпозвонкового отверстия.

Для остеохондроза характерно нарушение физиологических изгибов позвоночника - выпрямление лордоза, увеличение грудного кифоза и появление ишалгического сколиоза. Исчезновение поясничного и шейного лордоза, по данным Г. С. Юмашева, наблюдается у 88% больных остеохондрозом и трактуется как компенсаторный механизм.

Физиологический лордоз связан с разной высотой диска. При его дегенерации происходит сравнивание высоты переднего и заднего отделов, что уменьшает нагрузку на заднее полукольцо. В грудном отделе из-за физиологического кифоза наибольшей нагрузке подвергаются передние участки диска. При поражении нескольких сегментов грудной кифоз увеличивается.

Сколиоз при люмбоишалгии является рефлекторной реакцией, направленной на ослабление болей и создание благоприятных условий пораженному участку спинномозгового корешка. Являясь защитной реакцией организма, сколиоз вначале носит функциональный характер, но со временем оказывает отрицательное действие в результате изменения осанки и неравномерной нагрузки на мышечный, связочный и суставной аппараты позвоночника. Эти вторичные изменения становятся причиной усугубления дегенеративно-дистрофических изменений.

Поиск
    
 
Ссылки
Главная
Карта сайта
О проекте
Об ортопедии
Учреждения
 
 
Партнёры
 
Рекомендуем
 
 
Популярное
Лечение остеохондроза
Нарушение осанки
Плоскостопие
Вывих плеча
 

 
    
Материал представленный на сайте не может являться показанием к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь у врача ортопеда.

Ортопедия. Заболевания и лечение.