Главная : Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов : Деформирующий артроз :

Лечение деформирующего артроза 3 часть


В клинике травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СМУ создано отделение гипербарической оксигенации, в котором функционируют три барокамеры: одноместные «Иртыш-МТ», «Ока-МТ» и многоместная «Волга-МТ». Одноместные барокамеры выпускаются отечественной промышленностью серийно. Многоместная барокамера «Волга-МТ» изготовлена по индивидуальному проекту (А. Ф. Краснов с соавт., 1983) и допущена к эксплуатации Комитетом по новой технике МЗ СССР. Преимущества многоместной барокамеры очевидны. Она позволяет одновременно проводить сеанс сразу нескольким больным, поэтому психологически пациенты больше настроены именно на лечение в многоместной барокамере. В ней снижен расход кислорода по сравнению с одноместной, а срок эксплуатации практически неограничен. Курс лечения состоит из 15-25 сеансов, каждый длительностью от 45 минут до одного часа в зависимости от стадии развития процесса и выраженности клинических симптомов. Гипербарическая оксигенация снижает гипоксию тканей, нормализует обменные процессы и оказывает общее стимулирующее действие на организм. В процессе использования метода ГБО-терапии выявлены такие недостатки, как длительные сроки лечения, токсическое побочное действие кислорода и прочее. Это побудило к поиску новых подходов в применении оксигенобаротерапии.

В клинике был разработан новый способ лечения артроза (Котельников Г. П., Чернов А. П., Орлова Л. А.). Его суть состоит в сочетании местной и общей кислородотерапии. Больного после внутрисуставного введения кислорода (40-60 см3) помещают в барокамеру. Лечение в барокамере проводят под давлением 1,5 атмосферы, длительностью 45-60 минут. Через 3 дня процедуру повторяют. Курс лечения 3-4 сеанса. Контроль за лечением осуществляют по субъективным ощущениям пациента, а также по данным измерения температуры кожных покровов и реовазограмм.

Медикаментозная терапия. Лекарственных препаратов для лечения деформирующего артроза в арсенале фармакопии имеется широкий выбор. Назначение их диктуется патологическими проявлениями болезни, на которое направлено то или иное средство.

Коррекция интерартикуляриых нарушений. Из препаратов, воздействующих на метаболизм хряща, применяют артепарон - внутримышечно по 1 мл 2 раза в неделю в течение 8 дней, затем в той же дозе 2 раза в месяц еще в течение 4 месяцев; мукартин — внутримышечно по 1-2 мл ежедневно в течение первых трех дней, затем через день в течение последующих 10 дней. Лечение продолжают в той же дозировке по 2 раза в неделю в течение 3 недель, затем один раз в неделю до прохождения полного курса (20-25 инъекций). Курс 2 раза в год; ру-м а л о н - внутримышечно по 1 мл 20-25 инъекций. Курс 2 раза в год.

Для ингибирования воспалительных проявлений и купирования болевых ощущений назначают аспирин, трисалицилат, салицилат натрия, вольтарен, никлофан, пироксикам. Ранее широко применяемые индоме-тацин, ибупрофен, по данным И. В. Дедух с соавторами (1992), ингибируют метаболизм суставного хряща. Стероидные противовоспалительные препараты должны применяться ограниченно на различных стадиях воспалительного процесса в суставе. Длительное их использование значительно ухудшает течение заболевания из-за ущерба, наносимого суставному хрящу, подавления обменных процессов в хондроиитах.

Для общего воздействия на организм применяются биостимуляторы (алоэ, ФиБС, АТФ, витамины группы В).

Иглорефлексотерапия. Используется при упорных болях, не поддающихся другим физиотерапевтическим методам лечения. При раздражении биологически активных точек (периферических рецепторов) рефлекторно нормализуется капиллярный кровоток в тканях больного сустава и снижаются болевые ощущения. Ответная реакция на болевое раздражение иглой формируется в ретикулярной формации, где расположены вегетативные центры, контролирующие и регулирующие различные функции организма. Сложный рефлекторный механизм иглоукалывания реализуется не только через нервную систему, но и через эндокринную систему, гуморальные процессы в тканях и органах.

Курс консервативного лечения при выраженном артрозе лучше проводить в условиях хирургического стационара в течение 3-4 недель. Амбулаторную или стационарную терапию следует сочетать с санаторно-курортным лечением.

Рекомендуются курорты Кавказских Минеральных Вод (Пятигорск, Нальчик), Сочи-Мацеста, Серноводск Самарский и другие бальнеологические курорты. С успехом применяются грязи, сероводородные, радоновые, йод-бромные, соляные ванны. Действие их многообразно: стимулируют метаболизм коллагена и гликозаминогликанов, уменьшается процесс деструкции хряща, улучшается функция синовиальной оболочки, исчезают или уменьшаются болевые ощущения. Минеральные ванны активизируют обменные процессы в организме, повышают функцию эндокринных желез, что приводит к активизации иммунной системы.

Фитотерапия. Интерес к фитотерапии за последние голы значительно возрос. Это объясняется не только ростом аллергических реакций на синтетические препаратно и изменением социальных условии, в результате чего далеко не все пациенты могут позволить себе приобрести дорогостоящие лекарства. Многовековой опыт народной медицины свидетельствует о высокой эффективности средств фитотерапии.

При артрозе на первый план выходят вторичные симптомы - воспаление и боль. В связи с этим целесообразно применять растения, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Используют их как для общего, так и для местного лечения в виде настоев, отваров, лечебных чаев, мазей, компрессов.

Для профилактики артроза необходим учет и диспансеризация:
детей с дисплазией тазобедренного сустава и вправленным врожденным вывихом бедра;
лиц, перенесших остеохондропатию головки бедренной кости;
лиц с врожденными и приобретенными деформациями опорно-двигательной системы, укорочением конечности, сколиозами;
больных с последствиями внутрисуставных переломов и неправильно сращенным переломом диафиза.

Молодые люди с преартрозным состоянием и артрозом к военной службе не годны.

Поиск
    
 
Ссылки
Главная
Карта сайта
О проекте
Об ортопедии
Учреждения
 
 
Партнёры
 
Рекомендуем
 
 
Популярное
Лечение остеохондроза
Нарушение осанки
Плоскостопие
Вывих плеча
 

 
    
Материал представленный на сайте не может являться показанием к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь у врача ортопеда.

Ортопедия. Заболевания и лечение.