|
По наблюдениям К. А. Семеновой, у детей с церебральными параличами тяжелые нарушения отмечаются в системе афферентных связей, поддерживающих и усугубляющих патологию двигательных центров. Воздействие импульсного тока на проприоиептивные окончания дистальных отделов конечностей изменяют патологическую афферентную кинестетическую импульсацию. В результате уменьшается спастичность, снижается ригидность мышц, увеличивается психическая и речевая активность.
Из других физиотерапевтических методов больным назначают тепло в виде озокеритовых, парафиновых или грязевых аппликаций на конечности, шерстяное укутывание, водолечение, УФО, климатотерапию. Хороший результат дает лечение на бальнеологических курортах - Евпатория, Одесса, Серноводск Самарской области и др. В стадии изучения находится целесообразность применения гипербарической оксигенации. Патофизиологические предпосылки для этого имеются.
При выраженных контрактурах детям 3-7-летнего возраста целесообразно наложение гипсовых повязок. Повязки накладывают этапно на 2-3 недели с постепенным исправлением деформаций: конечности разводят, разгибают в коленных суставах, стопы устанавливают под прямым углом к голени. После устранения контрактур больного обеспечивают ночными лонгетами и фиксационными аппаратами. Одновременно продолжают лечебную физкультуру в сочетании с тепловыми процедурами, массажем и медикаментозной терапией. Если наступает рецидив деформаций, наложение гипсовых повязок повторяют. При не успешном консервативном лечении нормализация функции опорно-двигательной системы достигается оперативным путем.
Хирургическое лечение. Хирургическое лечение больных церебральным параличом сложно. Большинство операций носят паллиативный характер и направлены на устранение деформаций и контрактур суставов конечностей, на снижение рефлекторного напряжения мышц и улучшение статико-динамических возможностей больного.
Выбор метода хирургического вмешательства зависит от степени тяжести и распространенности параличей, характера нарушений опорно-двигательной системы, возраста больного и состояния нервно-психической сферы. При тяжелой степени заболевания и значительном снижении интеллекта оперативное лечение, как правило, не дает положительного эффекта.
Оптимальным возрастом для хирургических вмешательств является 8— 16 лет. В этом возрасте легче добиться сознательного активного участия самого больного в лечебно-вспомогательном процессе. Без этого невозможно выполнение задач очень сложного, но важного комплекса мероприятий для устранения старых компенсаторных приспособлений и выработки новых. Кроме того, не так резко выражены вторичные изменения в костно-суставной системе, сухожилиях и мышцах. И, наконец, в детском возрасте достаточно хорошо проявляются пластические свойства центральной нервной системы.
При легкой и средней степени заболевания, когда обучению ходьбе препятствуют приведенные бедра и эквинусная установка стоп, аддукоро- и ахиллопластику выполняют значительно раньше — в 3—4-летнем возрасте, что способствует первоначальному формированию более правильного динамического стереотипа.
|
