|
Профилактикой спондилолистеза у взрослых, к сожалению, никто не занимается. Однако повышенные функциональные нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника могут привести к его несостоятельности, особенно при наличии диспластических изменений, а при сочетании с другими факторами, например, травмой, к спондилолистезу. Поэтому лицам с частыми поясничными болями, если работа у них связана с физическим напряжением, необходим рентгенологический контроль. Женщинам во время беременности и после родов следует пользоваться бандажом. Предупреждение тучности и отвисания живота -также один из видов профилактики спондилолистеза.
Консервативная терапия проводится при начальных степенях спондилолистеза если нарушена компенсация и отмечается болевой фактор. Оптимальным вариантом является комплексное стационарное лечение.
Амбулаторное лечение при умеренных болях заключается в проведении следующих мероприятий:
1. Разгрузка позвоночника на ровной жесткой постели с согнутыми под углом 150° ногами и приподнятой на подушке верхней частью туловища.
2 Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц, удерживающих туловище в вертикальном положении (мышцы спины, живота, конечностей), и создание стабильности позвоночника на уровне спондилолистеза.
3. Массаж. Улучшая трофику тканей, массаж облетает восстановление функциональных возможностей мышц. Тонизирующий массаж применяют для мышц спины, поясничной области, расслабляющий - при контрактурах мышц конечностей.
4. Физиотерапия. Теплые грелка, песок или соль на пояснично-крестцовую область, парафиновые или озокеритовые аппликации, УФ-облучение, ДДТ, УВЧ, электрофорез с обезболивающими средствами и другие процедуры оказывают благоприятное действие при лечении болевых ощущений при спондилолистезе.
5. Мануальная терапия с успехом применяется для репозиции начальных степеней спондилолистеза.
6. Медикаментозная терапия. Направлена на уменьшение радикулярных болей. В этих случаях эффективны инъекции витаминов - 5% раствора В, или В6, алоэ, стекловидного тела, 50% раствора анальгина по 1-2 мл внутримышечно. Применяют реопирин или перибутол. Для уменьшения явлений радикулярного синдрома можно воспользоваться новокаиновой блокадой: 10-15 мл 0,5% раствора новокаина и 1,0 мл 96° спирта вводят непосредственно к поперечным отросткам, впереди которых проходят спинномозговые корешки. Эффективен коктейль в следующей прописи: раствора новокаина 0,5 % — 10, раствора анальгина 50% — 2,0, витамина В12 — 2 мл (400 мг), спирта 96° — 2 мл. В область максимальной болезненности вводят 10 мл 0,5% новокаина, затем, не вынимая иглы, приготовленный коктейль.
Бандаж или матерчатый поясничный корсет можно назначать для стабилизации позвоночника в комплексном лечении.
Бальнеологическое лечение рекомендуют в условиях Кавказских минеральных вод, Сочи, Самарского Серноводска и других мест с наличием лечебных грязей, сероводородных и радоновых ванн.
И, наконец, очень важно для сохранения длительной ремиссии правильно выбрать профессию.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и упорных болях, нарушающих трудоспособность, пациентам необходимо оперативное лечение. Для стабилизации пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются различные виды локального спондилодеза .
|
