|
Эта патология среди заболеваний стопы занимает второе место после плоскостопия. У 75-85% больных наружное отклонение большого пальца сочетается с продольным плоскостопием, почти у 100% - с поперечным. Основной причиной вальгусной деформации большого пальца стопы является слабость мышечно-связочной системы, которая может быть врожденной, но чаще возникает: 1) в период роста и полового созревания организма и 2) в период старения организма. При изучении сроков начала развития заболевания у больных установлено, что деформация чаще возникала в возрасте от 15—20 лет или после 40.
В период роста и полового созревания организма имеется еще несовершенная опорно-двигательная система. Длительное пребывание на ногах, чрезмерная физическая нагрузка на конечности ведет к утомлению мышц и к постепенному снижению сводов. Параллельно развивается отклонение большого пальца. После 40 лет отмечается «изнашивание» тканей. Как правило, увеличивается вес тела, а приспособительные возможности опорно-двигательной системы снижены. Это подтверждают наблюдения А. Ф. Краснова при изучении индекса статико-динамической основы человека. Не исключается влияние на возникновение деформаций стоп ношения узкой обуви на высоких каблуках, стесняющей и нарушающей нормальную жизнедеятельность тканей стопы. Реже вальгусная деформация большого пальца является результатом определенной причины: артрита, деформирующего артроза, подагры, травмы и пр. Встречается и врожденная вальгусная деформация большого пальца. Заболевание прогрессирует медленно, на протяжении многих лет и идет параллельно с развитием плоскостопия. Одновременно происходит изменение костной структуры головки I плюсневой кости. В суставе возникают дегенеративно-дистрофические процессы.
Клиника. Основным проявлением заболевания является вальгусное отклонение большого пальца стопы. Ему сопутствует увеличенная, выступающая кнутри головка I плюсневой кости . У ее медиального края в результате давления обуви возникают слизистые сумки. Они могут воспаляться вплоть до развития гнойного бурсита.
Вследствие отклонения большого пальца кнаружи вытесняются П-Ш пальцы и ложатся на большой. В запущенных случаях развиваются болезненные омозолелости под опушенными головками II—IV плюсневых костей, в результате поперечного плоскостопия и вывиха в плюсне-фаланговых суставах. Так как вальгусная деформация большого пальца сочетается с плоскостопием, то симптомы этих двух заболеваний совпадают. Деформация пальцев затрудняет подбор обуви. Обычная фабричная обувь больными носится с трудом.
Степень выраженности болезненных проявлений при вальгусной деформации большого пальца различна у разных больных, что определяет врачебную тактику. К сожалению, больные обращаются к врачу при запущенных деформациях. В этих случаях рекомендуют оперативное лечение.
При незначительных деформациях лечение начинают с консервативных мероприятий: назначают супинаторы, между I и II пальцами фиксируют ватномарлевую прокладку для исправления положения большого пальца.
|
