|
Тяжелая штыкообразная деформация, заключающаяся в смешении кисти по отношению к предплечью в ладонном направлении с одновременным отклонением в локтевую или лучевую сторону. Проявляется заболевание в возрасте 12-14 лет, чаще у девочек и связано с замедленным или извращенным ростом эпифизарного хряща дистального конца лучевой кости врожденного (хондродисплазия) или приобретенного характера (остеомиелит, травматический эпифизиолиз) при сохранившемся нормальном росте локтевой кости.
Наибольшей деформации подвергается лучевая кость, которая обычно искривлена, укорочена, выпуклостью обращена в тыльно-локтевую сторону и скручена по оси. Нормально растущая локтевая кость под влиянием эпифизарного роста тоже несколько искривляется и постепенно выходит из сочленения с кистью. Искривленный с ладонной поверхности дистальный конец луча остается сочлененным с костями запястья, но при этом кисть сдвигается в тыльную сторону, что и придает деформации вид штыка.
Диагностика не затруднена, учитывая типичную деформацию кисти. Консервативное лечение неэффективно, так как врожденная деформация Маделунга постепенно с ростом ребенка прогрессирует. Исправление оперативным путем следует рекомендовать после 14-15 лет, когда интенсивность роста скелета снижается. Выполняют корригирующие остеотомии в нижней трети предплечья. Возможна коррекция аппаратами внешней фиксации.
|
