Главная : Воспалительные заболевания сухожильных влагалищ, мышц,околосуставных сумок : Бурсит :

Бурсит


Бурсит ~ воспаление слизистых сумок как постоянных, так и образовавшихся под влиянием длительного давления или трения. Например, воспаление бурсы, образовавшейся под «натоптышем» при врожденной косолапости, воспаление бурсы у внутреннего края головки I плюсневой кости при вальгусной деформации большого пальца стопы и т. д. Бурситы чаше всего имеют воспалительный характер и возникают либо как самостоятельное заболевание, либо сопровождают основное. Как самостоятельные поражения бурситы вызываются хронической травмой: производственной, спортивной, механическими раздражениями (обувью, давлением), инфекцией. По клиническому течению бурситы могут быть острыми, подострыми, хроническими. По составу экссудата - серозными, гнойными или геморрагическими. Гнойные бурситы чаще являются последствием серозных или геморрагических с присоединившейся инфекцией, или посттравматических.

Большинство бурс не соединяются с полостью сустава. Поэтому бурситы, вызывая функциональные нарушения близрасположенного сустава из-за болезненных ощущений, не приводят к стойким органическим изменениям в нем. Остановимся на характеристике бурситов, наиболее часто встречающихся в ортопедической практике.

Надключичный бурсит. Возникает при длительном ношении сумки на одном надплечье и проявляется припухлостью в области акромиона. Опухолевидное образование мягко-упругой консистенции, может быть болезненно. При отсутствии воспалительных явлений кожа подвижна и не изменена. При значительной величине бурсы затрудняется отведение плеча. Бурсит локтевого отростка. Встречается у людей с хроническим напряжением трехглавой мышцы плеча (волейболисты, борцы, каменщики, плотники) или если работа связана с опорой на локти (шахтеры-отбойщики).

Суставная сумка, расположенная под кожей у места прикрепления сухожилия трехглавой мышцы, утолщается, наполняется жидкостью, которая отчетливо флюктуирует. Иногда бурса воспаляется. Тогда отмечаются все признаки воспалительного процесса, появляются боли и ограничение функции локтевого сустава.

При хроническом течении нередко в полости бурсы формируются «рисовые тельца» из слущенного эпителия. Сумка утолщается, появляются боль и неудобства при выполнении работ с опорой на локоть.

Препателлярный бурсит. Чаще встречается у лиц, работающих с опорой на колено, или у спортсменов при хронической травматизации передней поверхности коленного сустава.

При хроническом течении определяется увеличенная тестовидной консистенции бурса, безболезненная, малоподвижная. Она хорошо видна при разогнутом колене. Кожа над слизистой сумкой грубая, часто омозолевшая. Больные ощущают чувство неловкости, утомляемости при ходьбе. Движения в коленном суставе при малой величине бурсы не ограничены, а когда она достигает значительных размеров, движения могут быть ограничены вначале из-за боли, а затем из-за развившейся мышечной контрактуры. Особые неудобства больные испытывают в случаях необходимости опоры на колено. Хроническая травматизация способствует обострению бурсита со всеми признаками воспалительного процесса.

Ахиллобурсит. Слизистая сумка располагается выше пяточного бугра кпереди от ахиллова сухожилия. Эта локализация бурсита преимущественно наблюдается у спортсменов, танцоров, у которых во время работы происходит перенапряжение трехглавой мышцы голени. Заболевание может возникнуть и при замене привычной обуви. Например: после длительного ношения обуви на высоких каблуках переход на обувь с низким каблуком, у нетренированных людей после длительного похода. Заболеванию могут способствовать и врожденные анатомические предрасположения в строении опорно-двигательной системы (плосковальгус-ные стопы, врожденная слабость суставных связок).

Ахиллобурсит проявляется опухолевидным образованием, появившемся впереди сухожилия, выше пяточного бугра. Особенно хорошо видна утолщенная сумка при надавливании пальцами на ткани снаружи или кнутри от края сухожилия. Затруднено стояние на пальцах. После ходьбы возникает боль и утомляемость ног. Больные начинают хромать. Особенно беспокоит боль при ношении обуви на низких каблуках, небольшой каблук в 3-4 см уменьшает напряжение трехглавой мышцы, отчего неприятные ощущения и боль уменьшаются.

Лечение бурситов консервативное. При болях важно наложить фиксирующую гипсовую лонгету в функционально-оптимальном положении сустава. При ахиллобурсите создают небольшой угол сгибания в голеностопном и коленном суставах. Лонгеты обязательно следует накладывать до верхней трети бедра для расслабления трехглавой мышцы голени, тем самым обеспечивают покой для воспаленных тканей. В первые дни назначают раствор гидрокортизона 15—25 мг в воспаленную слизистую сумку. После стихания острых проявлений хороший эффект дают тепловые процедуры (озокерит-парафиновые аппликации, согревающие компрессы), ультразвук, УВЧ, лазерная терапия и др. При хронических бурситах, трудно поддающихся физиотерапевтическому лечению, рекомендуется провести курс гипербарической оксигенации. Возможна рентгенотерапия. Реже прибегают к иссечению бурсы.

Поиск
    
 
Ссылки
Главная
Карта сайта
О проекте
Об ортопедии
Учреждения
 
 
Партнёры
 
Рекомендуем
 
 
Популярное
Лечение остеохондроза
Нарушение осанки
Плоскостопие
Вывих плеча
 
Rambler's Top100

 
 
Материал представленный на сайте не может являться показанием к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь у врача ортопеда.

Copyright © Ортопедия. Заболевания и лечение. All rights reserved.