|
Доброкачественные костные опухоли протекают с маловыраженными клиническими проявлениями и без нарушения общего состояния человека. Опухоли, расположенные вблизи суставов, достигая больших размеров, нарушают двигательную функцию сустава, а давление на близлежащий нерв может вызвать боль. Исключение составляют остеоидные остеомы. Растущие внутрь костно-мозгового канала опухоли повышают внутри-костное давление и сопровождаются изнуряющими больного постоянно усиливающимися болями, приводящими к резкому похуданию из-за плохого сна и аппетита.
Диагностика доброкачественных опухолей основана на пальпируемом плотном образовании, расположенном на кости или по утолщению кости. Причем мягкие ткани над опухолью не изменены. Существенное значение имеет интенсивность роста. Доброкачественные опухоли растут медленно. Внезапное разрастание их и появляющаяся боль может быть признаком малигнизации. Чаще малигнизации подвергаются наиболее низко дифференцированные опухоли - хондромы, хондробластомы, реже -остеомы.
Лабораторные исследования при доброкачественных опухолях мало помогают в диагностике. Зато ведущим диагностическим методом является рентгенография. Рентгенографический метод уточняет не только локализацию опухоли, ее размер, но, главное, дает понятие о характере опухоли, происхождении ее и изменении костной структуры.
Различные доброкачественные опухоли имеют совершенно непохожую друг на друга рентгенологическую картину. Однако все они объединяются общими признаками: четкостью границ опухоли, сохранением кортикального слоя на всем протяжении опухоли, отсутствием периостальной реакции.
Клиника злокачественных опухолей более богата как общими проявлениями болезни, так и местными признаками. Растущая опухоль нарушает общее состояние больного. Появляется слабость, потеря аппетита. Нередко повышается температура. Довольно быстро развиваются истощение, анемия. Усиливающаяся боль нарушает сон. Пациент становится вялым, адинамичным. С появлением метастазов присоединяются болезненные симптомы пораженного органа.
К сожалению, в большинстве наблюдений больные обращаются к врачу по поводу появившихся болей, в связи с чем сами они обнаруживают в болезненном участке скелета опухолевидное образование, т. е. опухоль проявляет себя тогда, когда развивающийся процесс разрушил кортикальный слой и вышел за пределы кости, инфильтрируя мягкие ткани и уплотняя их. Иногда развиваются раковые язвы.
Боль, появившаяся при злокачественном образовании, быстро нарастает и становится постоянной. Расположенные возле эпифиза опухоли рано нарушают функцию сустава из-за болевой нейрорефлекторной контрактуры. Нарушение функции конечности может произойти и в связи с патологическим переломом, развившимся на фоне выраженной деструкции кости.
Характерным для злокачественных опухолей костей является симптом «головы медузы» — расширение венозной сети над опухолевидным инфильтратом, что связано с развитием дополнительной сосудистой сети в новообразованной ткани. Иногда над опухолью отмечается повышение местной температуры, но покраснения кожи не бывает.
|
