|
Лечение деформирующего артроза может быть консервативным и хирургическим в зависимости от стадии болезни и выраженности клинических проявлений.
Прежде всего следует помнить о профилактике артрозов - своевременном устранении врожденных или приобретенных деформаций опорно-двигательной системы, тщательной репозиции отломков при внутрисуставных переломах, удалении разорванных менисков и пр. Большинство артрозов развивается вследствие систематической профессиональной перегрузки суставов. Поэтому целесообразна на крупных промышленных предприятиях по опыту ВАЗа организация медико-биологических лабораторий по изучению влияния специфических рабочих нагрузок на различные отделы опорно-двигательной системы. С учетом медико-биологических требований и внедрением новой техники рабочий
может выполнять тот или иной физический труд в индивидуально учитываемой оптимальной дозе, тонизирующей опорно-двигательную систему и организм в целом.
Консервативное лечение деформирующего артроза комплексное и складывается из местных и общих мероприятий, которые проводят параллельно, дополняя друг друга. Цель консервативного лечения сводится к следующему:
Купирование болевых ощущений, устранение мышечной и артрогенной контрактуры, повышение функции сустава.
Коррекция внутрисуставных нарушений: улучшение метаболизма тканей больного сустава, предупреждение дальнейшего лизиса покровного суставного хряща, ингибирование воспалительного процесса.
Стимуляция метаболических процессов в организме, нормализация или улучшение психологического и общего состояния больного.
Для достижения этих целей применяются следующие лечебные мероприятия: физиотерапия, лечебная физкультура и механотерапия, ГБО-терапия, бальнеологическое лечение, используются многочисленные лекарственные препараты.
Лечение артроза должно начинаться с обязательной разгрузки сустава. Для нижней конечности применяют манжетное вытяжение грузом в 2-3 кг, верхнюю конечность фиксируют на отводящей шине или подвешивают на косынке. Продолжительность вытяжения 6-8 часов в сутки, курс 2-3 недели. Разгрузка конечности снимает напряжение мышц, что уменьшает взаимодавление суставных концов, создает более благоприятные условия для жизнедеятельности хрящевой ткани. Кроме того, нормализуется кровообращение в параартикулярных тканях, а это положительно влияет на метаболические процессы в больном суставе. И наконец, восстановление мышечного тонуса способствует устранению суставной контрактуры. В комплексе механизм вытяжения помогает уменьшить и постепенно устранить болевые ощущения, увеличить объем движений в суставе, улучшить общее состояние больного.
Лечебная физкультура - применение средств физической культуры с лечебными и профилактическими целями, включающих лечебную гимнастику, физические упражнения в воде, лечебную ходьбу, трудотерапию, механотерапию, лечебные спортивные упражнения. Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность. Лечебная физкультура является патогенетической терапией, так как влияет на реактивность всего организма и изменяет течение патологического процесса. В результате систематического применения физических упражнений организм лучше приспосабливается к постепенно возрастающим нагрузкам, происходит коррекция возникших в процессе болезни нарушений.
При артрозах защитный противоболевой гипертонус мышц приводит к рефлекторной контрактуре сустава, при этом снижается общая двигательная активность больного, ухудшается его общее состояние. Лечебная физкультура направлена на постепенное усиление мышечных сокращений, что улучшает артериальное и венозное кровообращение, активнее протекают ферментативные и окислительные реакции, ускоряются процессы резорбции и репарации в тканях больного сустава.
Физические упражнения в теплой воде (ванна, бассейн) выполняются легче и с большей амплитудой движения. В теплой воде снижается острота боли и мышечный спазм, расслабляются мышцы, легче устраняются контрактуры.
По мере уменьшения болевых ощущений включают механотерапию, лечебные спортивные упражнения, трудотерапию.
Массаж — является условным раздражителем, способствующим снижению мышечного напряжения, расширению кровеносных сосудов, уменьшению болевых ощущений. Массаж должен производить квалифицированный массажист, так как при неумелом его выполнении (энергичные, грубые растирания, разминания и поколачивания) может усилиться боль, а также вызвана обратная реакция мышц (спазм), ухудшится общее состояние больного. Противопоказанием для массажа следует считать обострение артроза с усилением боли, отечностью сустава, повышение СОЭ.
К разновидностям массажа, применяемым при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний, относятся; подводный душ-массаж, вибрационный, вибрационно-вакуумный массаж с помощью электромассажного аппарата «ЭМА-1» и других механических приспособлений.
Физиотерапия - широко применяют при лечении деформирующего артроза. Местные процедуры на сустав стимулируют периферическое кровообращение, улучшают трофику тканей, оказывают противовоспалительное, гипосенсибилизирующее действие, предупреждают прогрессирование дистрофического процесса.
|
