|
Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-12 лет. После вправления врожденного вывиха бедра асептический некроз головки может возникнуть и на первом голу жизни, если есть ядро окостенения, а вправление было травматичным. В этих случаях заболевание начинается бессимптомно через несколько месяцев после вправления и выявляется при контрольной рентгенографии.
Чаще травма бывает не настолько сильной, чтобы вызвать грубые анатомические изменения. Обычно боли, вызванные ушибом, проходят через несколько дней и наступает период внешнего благополучия. Спустя несколько недель или месяцев возобновляется боль в травмированном суставе, появляется хромота. Иногда развитие болезни протекает незаметно, и больные обращаются за врачебной помощью лишь в период далеко зашедших анатомических изменений.
Одним из ранних проявлений болезни является нарушение функции в тазобедренном суставе, в частности ограничение отведения, становятся болезненными также ротационные движения бедра, что связано с нейротрофическими нарушениями не только в костях, но и в окружающих больной сустав мягких тканях. Укорочение конечности не превышает 1,5—2 см. При позднем обращении к врачу может развиться сгибательно-приводящая контрактура бедра.
Важными отличительными признаками остеохондропатии головки бедра от других заболеваний (туберкулез, остеомиелит и др.) являются: отсутствие местной и обшей воспалительной реакции, отсутствие признаков интоксикации, нормальные показатели гемодинамики. Биохимическое исследование крови на содержание Са, К, Р не дает существенных изменений. У некоторых больных в стадии рассасывания может быть незначительное увеличение щелочной фосфотазы и сиаловых кислот. Общее состояние больных продолжает оставаться вполне благоприятным, признаков общей реакции организма практически нет, болезнь протекает преимущественно с местными проявлениями.
Болезнь длится от 2 до 4—5 лет, что зависит от степени поражения головки бедра, срока установления диагноза и возраста пострадавшего.
Рентгенодиагностика не только помогает установить диагноз, но снимки, сделанные в динамике, дают представление о происходящих изменения
|
