|
Реабилитация больных детским церебральным параличом включает комплекс медицинских, профессионально-педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций, максимальное предупреждение калечества, адаптацию больных к жизни и возвращение к трудовой деятельности. Этими вопросами в нашей стране занимаются органы здравоохранения, народного образования и социального обеспечения.
Медицинская реабилитация осуществляется в неврологических и ортопедических отделениях, специализированных детских санаториях и школах и интернатах.
Восстановительное лечение необходимо начинать возможно в более ранние сроки, так как мозг ребенка обладает большими компенсаторными возможностями. В первые годы жизни больного назначают консервативные мероприятия, направленные на нормализацию, компенсацию или развитие различных отделов нервной системы, а также предупреждение и устранение контрактур суставов, уменьшение рефлекторного напряжения мышц. В дальнейшем для улучшения двигательной функции проводится оперативное лечение в сочетании с консервативной терапией.
Консервативное лечение. Консервативные мероприятия включают лечебную физкультуру, механотерапию, психотерапию, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.
Ведущее место среди комплекса консервативных мероприятий занимает лечебная физкультура.Физические упражнения усиливают рефлекторные связи коры головного мозга с опорно-двигательной системой, что способствует образованию новых двигательных навыков, нормализует тонус мыши, улучшает общий и местный обмен веществ. Эффективность лечебной физкультуры зависит от умственного развития, памяти и от активного участия самого ребенка в восстановлении нарушенных функций. Поэтому целесообразно в занятия ЛФК включать игровые элементы или сочетать их с теплыми ваннами (хвойными, солено-хвойными).
На первом году жизни ребенка лечебная гимнастика должна быть направлена на предупреждение развития спастических контрактур в суставах конечностей. Для этого выполняются пассивные упражнения: постепенно без насилия разводят ноги в тазобедренных суставах, разгибают в коленных и голеностопных суставах. Полезно гимнастические упражнения сочетать с расслабляющим массажем для напряженных мышц и укрепляющим — для их антагонистов, теплыми ваннами. Если наблюдается склонность к патологическим установкам, то применяют корригирующие лонгеты.
Одновременно детям назначают медикаментозную терапию. В настоящее время количество препаратов, предлагаемых для лечения больных церебральными параличами, довольно велико, многие из них оказались в достаточной степени эффективны: пирогенал, церебролизин, мидокалм, аминол, дибазол, прозерин, АТФ, витамины группы В и др. Лекарственные препараты в общем комплексе консервативных мероприятий создают благоприятный фон для более эффективного использования других методов лечения (лечебной гимнастики, физиотерапевтического лечения, психо- и механотерапии).
После года основным методом лечения также продолжает оставаться лечебная гимнастика. Но пассивные движения дополняют активными. Шире используют упражнения в форме игры. Особое внимание уделяется обучению детей правильному акту ходьбы. Для этого дополнительно применяют специальные приспособления: стойки на колесиках, «ходилки», реже костыли или палочки. Вертикальное положение и обучение ходьбе улучшает общее и психоэмоциональное состояние больного.
Из физиотерапевтических методов признание получил предложенный К. А. Семеновой метод электроанестезии. Электроды в форме подковы укладывают на тыльную сторону пальцев кистей и стоп (на ногтевые пластинки) и пропускают импульсный ток (80 импульсов в 1 минуту), силой от 2 до 12 мА в течение 5-20 минут. Затем полярность тока меняется и сеанс продолжают еще столько же времени. Процедуры назначают курсами. На курс 25-30 процедур. Лечение повторяют 1,5-3 месяца в течение 2-4 лет.
|
