|
Лечение акушерских параличей должно быть индивидуальным в зависимости от стадии болезни и возраста ребенка. С этой целью выделяем следующие стадии и периоды болезни:
Стадия острых явлений (продолжается в течение первых 3 месяцев жизни ребенка).
Восстановительная стадия: а) восстановительный период (от 3 месяцев до 1 года); б) период компенсации (с 1 года до 3 лет).
Стадия остаточных явлений - на протяжении последующих лет: а) легкая степень поражения - незначительное ограничение движений в суставах конечности с хорошим самообслуживанием; б) средняя степень поражения - ограничение движений в суставах конечности с затрудненным самообслуживанием; в) тяжелая степень поражения - отсутствие активных движений в суставах конечности, обслуживание себя только здоровой рукой.
В острой и восстановительной стадиях болезни лечение проводится консервативное. Оно направлено на снятие болевых ощущений и вторичных периневральных воспалительных явлений. С этой целью у новорожденных конечность фиксируют картонной шиной при отведении в плечевом суставе до угла 60° и сгибании в локтевом суставе до 90-100° при максимальной супинации во фронтальной плоскости. С начала четвертой недели лонгету снимают на время купания и туалета кожи ребенка. Этого срока достаточно для снятия острых травматических явлений и профилактики ранних мышечных контрактур.
С трехмесячного возраста следует применять съемную гипсовую лонгету, причем, отведение конечности постепенно увеличивают до 90°, В последующем конечность фиксируют в положении «сдаюсь», когда руку отводят выше горизонтальной линии до угла 120-140°, сгибание в локтевом суставе уменьшается до 130-150°. Супинация сохраняется. Одновременно проводят лечебную гимнастику, массаж, тепловые процедуры (грязь, парафин, озокерит), электрофорез или фонофорез на шейно-воротниковую зону с обезболивающими и рассасывающими средствами, (новокаин, димедрол, йодистый калий или лидаза и др.) с витаминами. Внутрь назначают витамины А, В, С, дибазол, прозерин, галантамин, оказывающие влияние на восстановительные процессы в поврежденных нервных волокнах.
Консервативное лечение проводится курсами (от 10 дней до месяца) с последующими перерывами до 3-х месяцев в течение всей восстановительной стадии, т. е. до трехлетнего возраста. Восстановление функции конечности наступает в 7-55% наблюдений в зависимости от тяжести поражения конечности. У остальных больных функция не восстанавливается. Таким больным показано оперативное лечение.
|
