|
Врожденный вывих надколенника относится к редким порокам развития и составляет 1% от всех врожденных заболеваний опорно-двигательной системы. Вместе с тем данная патология привлекает к себе внимание в силу значительных функциональных расстройств коленного сустава, связанных с атипичным расположением надколенника.
В настоящее время большинство отечественных и зарубежных ученых не сомневаются в том, что врожденный вывих надколенника возникает в результате нарушения эмбрионального развития.
По данным М. В. Волкова, возникновение деформации мышелков бедра, предрасполагающей к вывиху надколенника, связано в первую очередь с пороком развития мышц, окружающих коленный сустав: отсутствует четкое разделение и дифференцировка прямой и латеральной части четырехглавой мышцы. Боковая широкая мышца бедра укорочена и склерозирована,.ее волокна вплетаются в прямую мышцу под более прямым углом, чем в норме. М. В. Волков считает, что порочное развитие сухожильно-мышечного аппарата бедра, больше выраженное с латеральной стороны, тормозит торсию бедра кнутри, а избыточное давление укороченных мышц на латеральный мыщелок вызывает атрофию его, латеральное смещение надколенника и вальгусную деформацию голени.
Электромиографическое исследование мышц больной конечности дает снижение биоэлектрической активности не только прямой, но и боковой широкой мышцы бедра. Изменения выявляются и на здоровой конечности, что свидетельствует о наличии общего диффузного диспластического процесса, а врожденный вывих надколенника - одно из его проявлений. Подтверждением этого служит тот факт, что у больных с пателлярным вывихом нередки и другие врожденные дефекты развития.
Патологические изменения в области коленного сустава различны, что определяет многогранную клиническую картину вывиха надколенника.
Клиника врожденного вывиха надколенника. Основным проявлением заболевания является смещение надколенника кнаружи . Это приводит к неустойчивости в коленном суставе и быстрой утомляемости.
Продолжение > > >
|
