|
Постепенно отек и боль исчезают. Кожа становится тонкой, атрофичной и бледной. Пальцы «деревенеют». Кисть очень чувствительна к колебаниям температуры, не может переносить холодной воды, мерзнет. Конечность утрачивает силу, мышцы слабеют. Эта третья стадия заболевания считается необратимой и вызывает потерю трудоспособности. Рентгенологические изменения характеризуются типичным пятнистым остеопорозом, сужением межсуставных щелей, кортикальный слой истончен, но резко очерчен.
Болезнь Зудека-Турнера очень важно диагностировать на первой (в лучшем случае) или на второй стадии развития патологического процесса-
Лечение заболевания сложно и должно быть направлено на разрыв патологической рефлекторной дуги.
В первой стадии болезни необходима иммобилизация конечности гипсовой лонгетой в течение 10-12 дней. Одновременно следует выполнить шейную новокаиновую блокаду при поражении верхней конечности или блокаду по Школьникову при поражении нижней конечности. Блокаду можно заменить электрофорезом с новокаином на шейно-воротниковую зону. Назначают микроциркуляторы (трентал, ретаболил и пр.), витаминотерапию.
После снятия гипсовой лонгеты вводят активную лечебную гимнастику в теплой соленохвойиой ванне, массаж, местно электрофорез с кальцием, фосфором, витаминами. На всех стадиях болезни показана гипербарическая оксигенация.
При всех посттравматических состояниях желательно санаторное лечение на бальнеологических курортах.
Прогноз при синдроме Зудека-Турнера обычно благоприятный, однако выздоровление наступает медленно в сроки от 4-6 месяцев до 5-6 лет. У некоторых больных консервативное лечение неэффективно.
Научные сотрудники Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов Б. М. Пронин и Ж. Г. Деднева разработали и много лет применяют оригинальную методику лечения посттравматического синдрома Зудека-Турнера с помощью дистракции в аппарате собственной конструкции. Для этого две спицы проводят через кости предплечья выше места перелома, а две другие через биологически активные точки на кисти «ХЭ-ГУ» и «ХОУ-СИ». Спицы крепятся в спицедержателях аппарата-дистрактора. Дистракдия проводится по 0,3-0,5 мм в сутки до стихания болевых ощущений. Одновременно назначают анальгетики, витамины Bj и В12. По данным авторов больше чем наполовину уменьшаются сроки выздоровления, повышается трудоспособность.
Полученный эффект достигается несколькими факторами: при микро-дистракции расширяются капилляры и появляется сеть новых кровеносных сосудов; улучшение трофики способствует более быстрому спаду отека, что дает возможность уже в аппарате начать активные движения пальцами кисти; проведение спиц через биологически активные точки снимает патологические рефлексы и приводит к уменьшению спазма и улучшению микроциркуляции в пораженной кости.
|
