Главная : Последствия травм опорно-двигательной системы : Ложный сустав :

Ложный сустав 3 часть


Компрессионно-дистракционные методы с применением аппаратов внешней фиксации получили широкое признание по следующим причинам:

1. Применяют при ложных суставах любой локализации.

2. Малотравматичны, так как не предусматривают вмешательства на очаге повреждения.

3. Фиксация конечности осуществляется внеочаговым способом, поэтому операция может быть выполнена при наличии посттравматических или послеоперационных рубцов, спаянных с костью в области ложного сустава.

4. Фиксационным аппаратом создаются условия хорошей стабильности конечности, что не только улучшает репаративные процессы в кости, но и способствует более быстрой ликвидации хронических воспалительных явлений.

5. Одновременное применение в малых дозах компрессии и дистракции является хорошим стимулятором восстановительных процессов в кости.

Компрессионный остеосинтез показан при лечении ложного сустава с конгруэнтными концами отломков при площади не менее 2/3 диаметра кости, позволяющей получить достаточный упор при продольной компрессии. При ложном суставе со скошенными концами отломков применяют остеосинтез аппаратом внешней фиксации со встречно-боковой компрессией, которая осуществляется с помощью тракции в противоположные стороны спицами с упорными площадками, или штыкообразно изогнутыми спицами, фиксированными в дополнительном кольце. Вариантов компрессионно-дистракционного остеосинтеза в лечении ложного сустава, в том числе с укорочением конечности, много. Например, билокальный комбинированный компрессионно-дистракционный остеосинтез. При этом варианте одновременно с компрессией ложного сустава производят остеотомию кости выше или ниже очага повреждения и направляют дистракцию на ликвидацию укорочения конечности .

Выбор метода лечения должен быть индивидуальным. Он зависит от сегмента повреждения, величины диастаза, наличия укорочения конечности, состояния окружающих тканей, сопутствующих болезненных проявлений в зоне ложного сустава (рубцы, трофические язвы, хронический остеомиелит и пр.).

Особые трудности возникают при лечении ложного сустава, осложненного контрактурой смежного сустава, так как в подобных случаях должны применяться взаимоисключающие друг друга лечебные методы. Для сращения ложного сустава после операции требуется длительная иммобилизация, а для восстановления функции тугоподвижного сустава, наоборот, необходимы возможно ранние движения. Это возможно разрешить с помощью шарнирно-дистракционного аппарата Волкова-Оганесяна. Аппарат представляет собой шарнирную механическую систему в виде искусственных наружных суставов, обеспечивающих движения в разгруженном суставе в одной плоскости.

С помощью дистракции аппарат позволяет снять все статические и динамические нагрузки с сустава на весь период восстановления функции. Одновременно аппаратом наружной чрескостной фиксации Волкова-Оганесяна достигают компрессию костных фрагментов, образующих ложный сустав.

Сроки иммобилизалионного периода после операции в среднем равны 4-6 месяцам. В период иммобилизации назначают общеукрепляющее лечение, витаминотерапию. Эффективно применение оксигенобаротерапии. При этом происходит восстановление искаженных окислительно-восстановительных процессов в организме, улучшается кровообращение, снижается гипоксия тканей в патологическом очаге, что активизирует репарацию костной ткани и способствует оптимальному восстановлению функции конечности в более короткие сроки.

Восстановительное лечение: ЛФК, массаж конечности, физиотерапия проводятся после снятия гипсовой повязки (или аппарата внешней фиксации) и контрольной рентгенографии при восстановлении непрерывности костной ткани. В течение первого года после операции не рекомендуется перегружать конечность.

Поиск
    
 
Ссылки
Главная
Карта сайта
О проекте
Об ортопедии
Учреждения
 
 
Партнёры
 
Рекомендуем
 
 
Популярное
Лечение остеохондроза
Нарушение осанки
Плоскостопие
Вывих плеча
 

 
    
Материал представленный на сайте не может являться показанием к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь у врача ортопеда.

Ортопедия. Заболевания и лечение.