Главная : Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов : Остеохондроз позвоночника :

Лечение остеохондроза 2 часть


При упорных болях применяют новокаиновую блокаду: чаще глубокую паравертебральную: 15-20 мл 1-2% раствора новокаина подводят к дужкам и поперечным отросткам в зоны наибольшей болезненности. В результате уменьшаются или прекращаются боли, улучшается микроциркуляция в связи с нормализацией проницаемости капиллярной стенки, устраняется сосудистый спазм, активизируется местное кровообращение, исчезает отек, улучшается трофика тканей, происходит миорелаксация и улучшается подвижность суставов позвоночного столба.

Для блокады используются и коктейли, в состав которых можно включать, например, растворы анальгина, вольтарена, витамины группы В и другие смеси. Число блокад зависит от поставленной перед врачом цели (анальгезируюший, мышечно-спазмолитический, трофостимулирующий эффекты). Их может быть от 2-3 до 10-15. Блокады с гормональными препаратами следует проводить не более 10, чтобы не возникли остеопороз и общие дисгормональные расстройства. Блокада проводится один раз в 3-4 дня.

При выполнении лечебных блокад необходимо строго ориентироваться на топографоанатомические особенности области, где проводится блокада. Техника проведения паравертебральной блокады. На спине пациента йодом проводят линию через остистые отростки и затем делают укол на расстоянии 3 см кнаружи от линии до упора в поперечный отросток. Лекарственное вещество вводят в этот участок.

А. И. Осна в лечении остеохондроза считает эффективным введение папаина в межпозвонковый диск. Папаин - энзолитический препарат, обладающий способностью рассасывать дегенеративно измененные ткани пулытозного ядра, в том числе грыжевые выпячивания. В то же время фиброзное кольио, связки и нервные элементы интактны к папаину. После введения фермента репаративные процессы происходят в течение 1-1,5 лет и заканчиваются развитием соединительнотканного рубца или гиалинового хряща на месте пульпозного ядра.

А. И. Казьмин предложил новую методику папаинизаиии диска. Предварительно в эпидуральное пространство вводят 20 мл 0,5% раствора новокаина, 1000 мкг витамина В12, 20 мг гидрокортизона, 250 мг цепорина. Затем в диск вводят 0,1-0,2 мл "0,5% раствора новокаина и 0,2—0,5 мл 90% спирта, а через 10 минут - 2-3 мг папаина и повторно инъецируют спирт для замедления попадания папаина в ток крови. А. И. Казьмин считает, что введение спирта вызывает денатурацию белка и многократно усиливает действие папаина. Кроме того, значительно уменьшается аллергическая реакция организма на введение фермента.

В настоящее время модой в лечении остеохондроза позвоночника стала мануальная терапия. Представляя этот метод лечения как доходную статью, не только врачи различного профиля, но и лица, вовсе не имеющие отношения к медицине, начали заниматься рукодействием. Не зная анатомо-физиологических особенностей позвоночника и без учета специальных показаний для ручного пособия такие «манипуляторы» своими часто грубыми усилиями причиняли только вред больному и дискредитировали мануальную терапию. Неумелое воздействие на позвоночник приводит к таким осложнениям, как острые сосудистые нарушения в стволе головного и спинном мозге, острые радикуло- и радикуломиелоишемии с развитием паралича конечностей, переломом позвонков, разрывы мышечно-связочных структур и др.

Мануальной терапией должны заниматься только врачи, прошедшие специальные курсы (в лучшем случае ортопеды-травматологи или нейрохирурги) и овладевшие всеми способами ручного воздействия на позвоночник; специальными приемами массажа с давлением и растягиванием кожи, подкожных тканей и мышц; мобилизацией (повторные пассивные движения или тракции); манипуляциями (толчки и тракционные толчки); специальными укладками и пр.

Показаниями к мануальной терапии являются: дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника с развитием функциональных блоков в позвоночном двигательном сегменте, подвывихи в межпозвонковых суставах, дискалгии, нейрорефлекторные мышечные контрактуры, спондилогенные ирратативно-вегетативно-трофические синдромы, спондилогенные рефлекторно-сосудистые синдромы на верхних и нижних конечностях (явления парестезии, синдром «беспокойных ног», псевдоартериит).

Мануальная терапия не является панацеей в лечении остеохондроза позвоночника и применяется как один из методов в комплексном лечении заболевания. Мануальная терапия способствует лишь устранению патобиомеханических расстройств и связанного с ними болевого синдрома, при этом существенно не влияя на этиопатогенетические факторы развития дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночном двигательном сегменте.

Поиск
    
 
Ссылки
Главная
Карта сайта
О проекте
Об ортопедии
Учреждения
 
 
Партнёры
 
Рекомендуем
 
 
Популярное
Лечение остеохондроза
Нарушение осанки
Плоскостопие
Вывих плеча
 

 
    
Материал представленный на сайте не может являться показанием к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь у врача ортопеда.

Ортопедия. Заболевания и лечение.