Особые трудности представляет лечение деформаций верхних конечностей. Здесь основная задача добиться активного сгибания в локтевых суставах, чтобы в последующем облегчить самообслуживание пациентов. Так же, как и на нижних конечностях, лечение деформаций верхних конечностей раннее. Применяют лечебную гимнастику, массаж, электростимуляцию мышц плеча, этапные гипсовые лонгеты со сменой положения на сгибание и разгибание.
Не всегда удается устранить косорукость и добиться восстановления функции кисти из-за недоразвития или отсутствия лучевого и локтевого сгибателей кисти. Поэтому, если сохранены движения пальцев, целесообразно сохранить хватательную функцию их в ущерб форме кисти. При остаточных деформациях больные приспосабливаются не только к самообслуживанию, но и к некоторым видам работ.
В клинике наблюдается больной Т., 26 лет, с типичной формой артрогрипоза. Лечился амбулаторно с трехмесячного возраста этапными редрессациями с последующим назначением лечебной физкультуры, массажа, тепла. Косорукость исправить не удалось. В подростковом возрасте выполнены корригирующие остеотомии бедер, серповидная резекция стоп с ахиллотомией, удлиняющая остеотомия левой голени. Нижние конечности приобрели правильную форму, но активные движения в суставах были ограничены. Косорукость осталась. Несмотря на это, Т. окончил профессиональное художественное училище и стал работать художником-оформителем. Часть рисунков-схем операций, помещенных в учебных пособиях по ортопедии, выполнены Т. в период проведения реабилитационного лечения в клинике.
Таким образом, лечение артрогрипоза должно быть комплексным, длительным и непрерывным. Наилучшей формой организации лечения для данной группы больных являются специализированные санатории, оборудованные всеми современными средствами для консервативного и оперативного лечения, со школой и производственными мастерскими для трудового обучения больных.
Несмотря на тяжесть первоначальных патологических изменений у многих больных при правильном и систематическом лечении удается восстановить не только форму, но и в значительной мере функцию суставов, дать им возможность обслуживать себя и многих больных приобщить к полезной рабочей деятельности.
|