|
Дефект, заключающийся в неразделении пальцев в эмбриональном периоде развития плода. Нередко синдактилия сочетается с микродактилией, полидактилией, олигодактилией. Заболевание часто носит наследственный характер.
Различают: перепончатую форму синдактилии, когда пальцы соединены между собой широкой кожной перепонкой (наиболее благоприятная для лечения форма, встречается редко), кожная - пальцы имеют общие мягкие ткани, но костный скелет раздельный (наиболее часто встречающаяся форма), костная - кроме мягкотканого сращения наблюдается сращение костей фаланг. Выделяют концевую форму синдактилии - сращение только концевых фаланг, которые недоразвиты, деформированы и часто собраны в шепотку. Срашение может быть полным, захватывая всю длину пальцев, и частичным - на одну или на две трети пальца (рис. 21). Синдактилия наблюдается между двумя, тремя пальцами и более, на одной или двух кистях, реже на кистях и стопах. В подобных случаях заболевание не является единым врожденным пороком развития.
Лечение оперативное. Разъединение пальцев с пластикой дефекта свободным перфорированным кожным лоскутом, по нашим наблюдениям, следует начинать с 3—4-летнего возраста, когда легче найти контакт с ребенком в послеоперационном периоде. При наличии межпальцевой кожной перепонки возможно применение операции Дидо. Способ состоит в образовании двухстворчатых прямоугольных лоскутов на ладонной и тыльной поверхностях сращенных пальцев, направленных в противоположные стороны. После разъединения пальцев дефект кожи закрывают на одном пальце ладонным лоскутом, на другом — тыльным.
В. М. Евдокимов рассекает кожу между пальцами по ладонной и тыльной поверхностям зигзагообразным или угловым разрезом. После ушивания и заживления послеоперационного шва, по мнению автора, не образуется прямого стягивающего пальцы рубца.
После операции необходима длительная иммобилизация разогнутых и разведенных пальцев съемной гипсовой лонгетой до восстановления эластичности послеоперационного шва и активных движений в суставах пальцев. Несоблюдение этого условия приводит к постепенному формированию послеоперационной рубцовой сгибательной контрактуры оперированных пальцев и необходимости повторного вмешательства.
|
