Главная : Врождённые заболевания позвоночника,шеи,грудной клетки : Врожденная кривошея :

Врожденная мышечная кривошея 2 часть


При осмотре больного спереди обнаруживают наклон головы вперед и в сторону укороченной мышцы, лицо повернуто в противоположную сторону . Как правило, у детей после 3_5-летнего возраста увеличивается асимметрия лица, черепа: на стороне кривошеи снижены угол глаза и носогубная складка, отмечается атрофия мышц щеки, теменной бугор ниже и меньше развит по сравнению с противоположной стороной. Ниже расположена ушная раковина. При осмотре сзади также отмечается асимметрия черепа и наклон головы в сторону укороченной мышцы. На этой стороне заметно высокое стояние лопатки и надплечья. Обращает на себя внимание шейный сколиоз. Обе ножки кивательной мышцы у большинства больных определяются под кожей в виде плотных укороченных тяжей, ограничивающих наклон головы в противоположную сторону, тогда как остальные движения в шейном отделе позвоночника не нарушены. Кроме кивательной мышцы часто оказываются укороченными трапециевидная и передняя зубчатая мышцы.

Наклон и поворот головы у больных с врожденной кривошеей ведет к ограничению поля зрения: при правосторонней кривошее ограничено левое поле зрения, при левосторонней - правое.

Угол наклона головы у больных кривошеей определяется с помощью угло-метра. Одну браншу его располагают параллельно спинке носа, другую по осевой линии туловища. Место перекрещивания браншей должно соответствовать подбородку .

При наличии кривошеи необходимо сделать рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника, что позволяет отдифференцировать мышечную кривошею от костной (болезнь Клиппель-Фейля), выявить атипичные позвонки, шейные ребра, которые могут сопутствовать врожденной кривошее, а у подростков и взрослых определить степень выраженности вторичного шейного сколиоза.

Лечение мышечной кривошеи следует начинать с двухнедельного возраста ребенка. Применение комплексных мероприятий дает возможность излечить легкие, а порой и средней степени деформации. Комплекс мероприятий включает корригирующую гимнастику, массаж, тепловые процедуры и корригирующие повязки или специальные укладки ребенка.

Лечение начинают с тепловых процедур. На область пораженной мышцы кладут грелку или мешочек с теплым песком на 15—20 минут. Затем в течение 5-7 минут проводят подготовительный массаж. Причем с больной стороны массаж выполняют скользяще-давящим поглаживанием ладонной поверхности большого пальца, а с противоположной - массаж должен быть более энергичным для укрепления мышц. После массажа переходят к корригирующей гимнастике, которая заключается в постепенном исправлении деформации. Мать двумя руками захватывает голову ребенка и осторожно наклоняет ее в противоположную пораженной мышце сторону. Эти упражнения следует делать без насилия, избегая болевых ощущений и дополнительной травматизации мышцы.

Манипуляции заканчиваются наложением корригирующих повязок. А. П. Биезинь рекомендует применять «полуворотник» из ватника, фиксируя его на стороне повреждения эластичными бинтами и турами, захватывающими плечо ребенка, а в случае необходимости и голову. Туры должны проходить через подмышечную область здоровой стороны. При смене повязки необходим тщательный туалет кожи, особенно на шее и пол мышкой. Проще удерживать голову в достигнутом положении гиперкоррекции чепчиком, прикрепленным тесемками к матерчатому лифчику . И наконец, можно укладывать малыша на противоположный кривошее бок, подкладывая небольшую подушечку под плечо, чтобы наклоненная голова постепенно растягивала укороченную мышцу. После 3-месячного возраста рекомендуется физиотерапевтическое лечение: парафиновые аппликации, электрофорез с йодистым калием, УВЧ-терапия.

У детей старше года массаж и лечебную гимнастику можно сочетать с пассивной коррекцией деформации и наложением гипсового воротника на 3-4 недели. Затем назначают курс физиотерапевтического лечения и лечебной гимнастики.

Поиск
    
 
Ссылки
Главная
Карта сайта
О проекте
Об ортопедии
Учреждения
 
 
Партнёры
 
Рекомендуем
 
 
Популярное
Лечение остеохондроза
Нарушение осанки
Плоскостопие
Вывих плеча
 

 
    
Материал представленный на сайте не может являться показанием к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь у врача ортопеда.

Ортопедия. Заболевания и лечение.